ASCO2014：癌症幸存者焦虑抑郁症管理指南

ASCO 备份近了绿美国以前列腺癌生存者抑郁症困扰（抑郁症、抑郁症）无关的乳癌、分析和眼科实践中Guide，对其在有抑郁症或抑郁症副主导作用的以前列腺癌生存者中所的理运用想到了调整。修订后的Guide报道于 JCO 杂志，作者为 Andersen 等。

该Guide仅限于于平均年龄不小于 18 岁的任何分阶段的连续以前列腺癌病症，与其其类型、病症分阶段、用药方法如何，以及保健眼科一站式者，有数内科牙医、外科牙医、放射学牙医、护士牙医、抑郁症学家、主要眼科人员、护士以及其他参与辅导的人员有何并不相同，以及病症、死者及护工等主因如何等主因无关。

由 ASCO 高级教导工作人员和生物医学技术委员会成的技术委员会对 pan-美国Guide展开体系结构回顾和内容审查。技术委员会由俄亥俄州立大学的 Barbara 博士和美国国家以前列腺癌研究课题所的 Julia 博士等领衔。

关于抑郁症和抑郁症的解决问题，ASCO 借鉴了关于以前列腺癌病症社才会抑郁症理非典型乳癌、评价和用药的绿美国实践中Guide，后者促请在用药中所和用药后对病症展开抑郁症和抑郁症副主导作用的分析。ASCO 还促请医务人员找到可用于解决问题这些妨碍的海洋资源。鉴于病症常常不依循针对抑郁症和抑郁症副主导作用的随访促请，Guide还促请常规对病症展开再分析。

对于抑郁症和抑郁症，新近Guide没有延揽譬如说药可作或计划，而是特别强调通过不间断乳癌标记高危病症，以及仔细考虑用药。所有以前列腺癌病症和以前列腺癌生存者在其眼科过程中所都理应不间断接受有关抑郁症和抑郁症副主导作用的评价；理论上的用药需要非典型眼科一站式和持续性的知悉分析。

教导原则 总表Guide的最终延揽意见如下：

所有以前列腺癌病症和以前列腺癌生存者外理应在眼科全程中所不间断接受抑郁症和抑郁症分析。分析理应使用必要的经过证明的手段。根据副主导作用水平，延揽并不相同的用药方向上（见下文）。以前列腺癌病症不才会标记和用药的抑郁症和抑郁症才会上升生活质量恶化的高风险，以及病症不断定性死亡率和患病率的高风险。

遵照Guide延揽，卫生保健一站式者理应首先认识研究课题政府部门和新近社区的可借助海洋资源，以用药抑郁症和抑郁症副主导作用。非典型眼科一站式对于防止并减少抑郁症副主导作用的更为严重程度起到不可忽视主导作用。

延揽在诊断以前、之后不间断以及在需要的时候对病症展开抑郁症和抑郁症乳癌，理应由一个诊断团队共同对分析结果负责。若对自己或他人有造成妨碍的高风险，更为严重的忧郁症或抑郁症，或实际上精神病副主导作用则理即刻转诊至护士护士、抑郁症学家或经过工程技术训练的牙医。

延揽的分析括九项自已保健问卷（PHQ）—针对忧郁症和七项针对广绿性忧郁症（GAD）—抑郁症受测者。修订后的Guide也列出了其他可用的分析用以。

抑郁症：眼科方向上/乳癌和分析

使用 PHQ-9 受测者（两个项目）展开初始分析，以判断病症是否显现出兴趣缺失、内疚或不幸（抑郁症心态）。若评价务必病症实际上兴趣欠缺或抑郁症心态，则需顺利完成剩余的 PHQ-9 受测者的测试。其他病症则不需要更进一步顺利完成整个 PHQ-9 受测者的测试。

PHQ-9 受测者评价如下：无/轻度副主导作用评总称 1 到 7 分；中所度副主导作用为 8 到 14 分；中所度到重度为 15 分到 19 分；重度副主导作用为 20 到 27 分。中所度或更更为严重副主导作用病症理应接受更进一步的诊断分析，以断定抑郁症副主导作用的自然史和胃癌以及是否实际上心态妨碍。

无/轻度副主导作用病症理应接受眼科方向上 1（非典型眼科和防止）的用药，并理应转诊到非典型眼科一站式（见下文）。

中所度副主导作用病症理应接受眼科方向上 2 用药（抑郁症学和抑郁症社才会学干涉）。都可的高于数值默许工具有数形态教导下的基于知觉-犯罪行为用药（有数犯罪行为酪氨酸和以前列腺癌妥善解决）的自助干涉，抑郁症知觉-犯罪行为用药，抑郁症社才会学干涉以及药可主导作用药（如果理论上）。

中所度至重度或重度副主导作用病症理必要进入眼科方向上 3，有数形态仿佛或心理病症干涉。这种诊断偏好下，高数值的干涉防止措施有数形态基本知识犯罪行为用药或人际关系疗法、药可主导作用药或两者结合。所有中所度或更为严重副主导作用的病症外理应转诊至非典型眼科一站式。

抑郁症的乳癌和分析眼科

病症理应借助 GAD-7 受测者展开初始分析。 GAD-7 受测者评价结果如下：无/轻度副主导作用得总称 0 到 9 分；中所度副主导作用评总称 10 到 14 分；中所度至重度评总称 15 到 21 分。对于那些无/轻度副主导作用的病症，理应给予转诊眼科。对于轻度副主导作用病症的干涉有数教学、主动监测及高于数值默许或基于知觉犯罪行为用药的自助、抑郁症干涉或药可作干涉（若理论上）。

对于中所度到重度或更为严重副主导作用病症的高数值默许防止措施有数：借助知觉犯罪行为用药工具展开形态护士或适理应放松用药、药可主导作用药或二者相结合。所有中所度或重度副主导作用病症理应转诊接受非典型眼科一站式。

抑郁症和抑郁症的眼科一站式

理应为病症及其死者提供如下教学和数据：

以前列腺癌病症的常态受压

特殊性减压思路（例如，渐进性肌肉放松疗法）

数据支持的来源/海洋资源（病症图书馆，可靠的互联网博客）

政府部门或新近社区提供的非典型眼科一站式（例如，工程技术团队，数据讲座，高年级组织）

财政支持（例如，宿舍，交通，保健/药可作获益）

抑郁症或抑郁症恶化时显现出的忧郁症副主导作用和体征，忧郁症的眼科方向上，或有关抑郁症妨碍的副主导作用和用药数据

失眠卫生和疲劳的自律

其他非药可作干涉防止措施的数据（如，体力活动、食物）

知悉和持续性的分析

总表Guide援引，对忧郁症病症欠缺知悉直到转诊或遵照延揽意见顺利完成用药的动机的作法非常常见。相似的情况也仅限于于忧郁症病症，谨慎避免胁迫刺激是病理学主要特征。因此，促请对忧郁症病症每两周或每月或直到副主导作用缓解、对忧郁症病症将近每月一次或直到副主导作用转变成回避以下理应对防止措施：

知悉和分析形态或族群的抑郁症/社才会抑郁症学转诊的依循性，以及对这些一站式的评比。

对药可主导作用药依循性，病人担忧的副主导作用，以及副主导作用缓解评比等展开评价。

如果依循性较差，则讨论并相结合一个计划来避开妨碍，讨论目以前妨碍很小的替代性的干涉防止措施。

如果用药减缓副主导作用的效果和评比差，即使有极佳的依循性也理应于用药 8 都于彻底改变用药程序（例如，上升抑郁症或药可作干涉，彻底改变特定的药可主导作用药，如果用药未能证明必要则转诊到特殊性的护士）。

对于抑郁症的病症，如果抑郁症副主导作用得到遏制或主要的抑郁症来源残存则考虑逐渐减少抗抑郁症药可主导作用药。

技术人员团队认为，虽然诊断牙医也许无法防止一些慢性或以前列腺癌晚期的诊断效理应，但他们在减缓的心态和犯罪行为后遗症方面发挥着不可忽视主导作用。必要标记和用药抑郁症或抑郁症副主导作用将适度降高于以前列腺癌的用药成本。

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编辑： 李林栋